Кристина Олеговна Бондарева — не случайный в медицине человек. С будущей специальностью врач определилась ещё в 8-м классе. Осуществить свою мечту уроженка Брянской области решила в Гомельском мединституте. Здесь же создала семью, начала строить карьеру. В июне профессиональный путь, который 14 лет петлял по учреждениям здравоохранения Гомеля, свернул чуть севернее областного центра — Кристину Бондареву назначили главным врачом Ветковской ЦРБ. Спустя полтора месяца после этого знакового события руководитель готова поделиться некоторыми мыслями, навеянными новым этапом в жизни.
О здравоохранении Ветковского района
В Ветке я сделала для себя много открытий. К примеру, отметила хорошую укомплектованность учреждений. Это касается и материально-технического обеспечения, и кадрового состава. Далеко не каждая областная поликлиника может стать по этим показателям на один уровень с Ветковской. Достойная, на мой взгляд, у врачей и заработная плата. Причём не только у специалистов с первой и высшей категориями, но и у молодёжи.
При этих составляющих настораживает высокий уровень смертности в районе, в том числе и среди трудоспособного населения. Здесь мы «лучшие» среди «худших». И гордиться этим определённо не стоит. Чаще всего летальные исходы являются следствием болезней системы кровообращения или онкологических патологий. Поэтому сегодня я ориентирую врачей на профилактику БСК и раннее выявление онкологических заболеваний. Нам необходимо проанализировать, как мы можем повлиять на ситуацию качеством оказания медицинской помощи.
О качестве медицинского обслуживания
В квалифицированности медперсонала сомневаться не приходится. Все врачи имеют хорошее образование, не единожды проходили дополнительные курсы повышения квалификации. Однако, судя по высокой смертности в районе, о высоком качестве медобслуживания говорить сложно. Моя первоочередная задача эту ситуацию переломить и повысить престиж профессии врача среди населения.
Сегодня я, равно как и министр здравоохранения Владимир Караник, нацеливаю специалистов на раннее выявление онкозаболеваний. Касается это врачей всех специальностей. В первую очередь, рекомендуется проводить осмотры на предмет видимых локализаций рака — ротовая полость, молочные железы у женщин, прямая кишка у мужчин старше 40 лет. При этом диагностические обследования и лечение должны чётко соответствовать протоколам, утверждённым Министерством здравоохранения. Соблюдая эти правила, нам удастся добиться своевременного выявления, а значит, и лечения тех или иных заболеваний. Соответственно, будет наблюдаться снижение смертности и улучшение состояния здоровья в плане хронических заболеваний.
О работе института врача общей практики
Перспективным направлением системы здравоохранения является развитие первичной медицинской помощи. Один из этапов в этой работе — внедрение института врача общей практики и команды врача общей практики. В Ветковской поликлинике предусмотрены пять таких бригад. Две из них сформированы целиком: туда входят медсестра, помощник врача по амбулаторно-клинической помощи и врач. Ещё три команды находятся в стадии доукомплектования. Думаю, что через год-два эта система будет полностью отлажена.
Благодаря новому подходу, который широко используется в европейских странах, мы сможем освободить врачебный приём от рутинной работы за счёт того, что часть её возьмут на себя помощник и медсестра. Врач будет сконцентрирован на диагностике и лечении заболеваний, в то время как его помощник возьмёт на себя функции «терпеливого собеседника». При необходимости он акцентирует внимание врача на жалобах пациента. Таким образом, потоки пациентов будут разделены. Те, кто системно получает подобранную терапию и не нуждается в её корректировке или пришёл для выписки лекарственных средств, будут направляться к помощнику врача. Если же есть необходимость в дополнительной терапии или корректировке лечения в связи с изменением состояния здоровья, пациент пойдёт на приём к врачу.
Несколько тренировочных занятий по переходу на врача общей практики уже проведены. Пока же специалистам не хватает уверенности из-за отсутствия практических навыков. Но это поправимо. В ближайшее время я планирую повторно обучить врачей общей практики на местах с участием врачей узких специальностей, чтобы они могли владеть и хирургическим инструментарием, а также обдали минимальными навыками владеют лор-врача, офтальмолога, невролога.
О доступности медобслуживания
География Ветковского района достаточно обширна. Есть проблема транспортного сообщения между ФАПом, амбулаторией врача общей практики и поликлиникой. Чтобы сделать медицинские услуги более доступными в населённых пунктах со слабо развитой системой пассажирских перевозок, мы рассматриваем возможность выездного приёма врача общей практики или целой бригады врачей. Здесь будем тесно работать с председателями сельисполкомов. Их мнение по подбору в малых деревнях и посёлках помещений для выездного приёма, по разработке графика посещения будет первоочерёдным.
О пациентах
Я пока не вижу достаточного доверия у пациентов к врачам. Особенно это заметно, когда дело касается скрининговых мероприятий. К примеру, доподлинно известно, что колоректальный рак — заболевание, которое в 100% случаев передаётся наследственным путём. Если есть сведения о лицах, умерших по причине колоректального рака, мы в обязательном порядке должны обследовать всех ближайших родственников по прямой линии. Однако ветковчане сознательно отказываются от обследования. В чём причина такого поведения: в недостаточной убедительности медработников, слабой информационной работы среди населения или предубеждениях, связанных со спецификой процедуры, — предстоит ещё разобраться. И как можно быстрее.
Важно знать, что при выявлении в кишечнике пациента полипов размером до одного сантиметра риск развития раковой опухоли составляет 3-5 процентов. 5-сантиметровый полип — это уже злокачественное образование.
О молодых специалистах
1 августа мы приняли на работу 15 молодых специалистов: 7 врачей и 8 средних медицинских работников. Если говорить более конкретно, то к нам пришли два врача общей практики, два педиатра, врач-хирург, акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, один помощник врача, два фельдшера и пять медицинских сестёр. Так что проблема с узкими специалистами закрыта. В настоящее время не хватает акушерок. Этот пробел мы планируем восполнить за счёт профориентационной работы с учащимися школ. Наилучший вариант — укомплектовать учреждения здравоохранения своими выпускниками.
О преподавательской деятельности
В 2013 году меня пригласили в Гомельский медуниверситет в качестве преподавателя. Я совмещала деятельность лектора с работой в Гомельской центральной городской поликлинике. В 2018 году полностью ушла в науку — работала ассистентом кафедры внутренних болезней с курсами лучевой диагностики, лучевой терапии факультета повышения квалификации и переподготовки медуниверситета. Сейчас вникаю в тонкости работы главным врачом. Я намерена развивать систему здравоохранения района, пусть это будет и нелегко. Для меня это новый опыт, требующий серьёзной концентрации, внимания и времени. Поэтому пока речи о преподавании в университете не может быть. В настоящее время готова работать для своих специалистов: обучать, делиться своими знаниями и опытом. Тем более, что в университете преподавала курсы переподготовки терапевтов во врачей общей практики.
О материально-техническом оснащении
В первые дни работы в качестве главного врача я обратила внимание на недоступность в учреждении холтеровской диагностики. Очерёдность составляла около трёх месяцев. Это недопустимо. Сегодня учреждением закуплены два новых аппарата, ещё два мы позаимствовали у коллег из областного центра. По остальному оборудованию ЦРБ неплохо укомплектована. Есть аппараты для УЗИ, фиброколоноскоп, реанимационное оборудование. В планах — расширить штат специалистов, владеющих навыками работы с этими аппаратами.
В ближайшее время закупим также недостающее оборудование кабинетов врача общей практики некоторых структурных подразделений учреждения.
Записала А. КОДОЛОВА.
